不少學(xué)者研究后推測(cè),制劑中的非離子型表面活性劑,可能是致毒的重要因素。此外,其制劑的酸性強(qiáng),對(duì)皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用,甚至可引起輕度灼傷,經(jīng)口多量攝入,可致胃腸道發(fā)生化學(xué)腐蝕性炎癥。
急救處理
1.清洗皮膚污染用肥皂水和清水洗凈,眼內(nèi)污染用2%碳酸氫鈉液沖洗;經(jīng)口攝入為減少吸入性的機(jī)會(huì),不宜催吐,洗胃提倡用手動(dòng)胃管吸注式,動(dòng)作宜輕柔,洗胃液不宜用碳酸氫鈉液,以免產(chǎn)氣,可選用2%~30%氧化鎂乳液或0.3%~0.5%藥用炭懸液,以前者較好;洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石(思密達(dá))6g制成50ml懸液,由胃管注入,并可注入藥用炭50g懸液,吸收殘余毒物,無(wú)腹瀉著可予瀉劑導(dǎo)瀉。嚴(yán)重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術(shù)以血中毒物。
2.解毒目前尚無(wú)滿意的解毒藥劑,阿托品只能作為對(duì)癥小量(0.5~1mg)使用,不宜過(guò)多重復(fù)使用,更不需阿托品化;也無(wú)需使用肟類復(fù)能劑。
3.對(duì)癥支持重點(diǎn)應(yīng)放在控制吸入性、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應(yīng)上,呼吸衰竭及休克是重要的致死原因,應(yīng)注意早期防治,同時(shí)尚應(yīng)適當(dāng)使用,防治繼發(fā)感染,尤其是肺部感染。
4.補(bǔ)液既可補(bǔ)充血容量,又可促進(jìn)毒物排泄。與此同時(shí),應(yīng)注意糾治電解質(zhì)和酸堿代謝失衡。
5.氧療中度以上中毒者均宜吸氧。
該除草劑中毒雖然有一定的致死率,但早期施以正確的,可明顯改善其預(yù)后。據(jù)臺(tái)北榮民總醫(yī)院一組9例自殺服毒報(bào)道,其中8例服41%異丙胺鹽水劑量25~500ml(平均130±151ml),1例靜脈注射稀釋液100ml,而且有兩例同時(shí)飲酒,1例同時(shí)自縊,兩例同時(shí)服安定類藥。開(kāi)始急救距服毒2~80小時(shí),中毒程度輕度4例,中度3例,重度2例。病程中5例合并,1例意識(shí)輕度障礙,1例昏迷抽搐。經(jīng)洗胃,1例氣管插管,1例血液透析和血漿置換,以及對(duì)癥支持,均獲救出院。